【専門医解説】H&K分類, WFNS分類とは？くも膜下出血の重症度と予後がわかるスコア
Key Words
- H&K分類
- WFNS分類
- Fisher分類
この記事は、医師から「くも膜下出血」と説明を受けた際に使われる専門的な分類やスコアについて、一般の方向けに分かりやすく解説しています。
この記事は、こんな方向け！
- 身内がくも膜下出血で入院したとき、説明にこんな分類が書かれていたけど、よく分からない
- 重症度によって、今後の見通しが変わってくるの？
目次
Hunt and Kosnik分類（H&K分類）
| Grade 0 | 未破裂の動脈瘤 |
| Grade Ⅰ | 無症状か、最小限の頭痛および軽度の項部硬直がある |
| Grade Ⅰa | 急性の髄膜あるいは脳症状はないが、固定して神経学的失調がある |
| Grade Ⅱ | 中等度から強度の頭痛、項部硬直はあるが、脳神経麻痺以外の神経学的失調はない |
| Grade Ⅲ | 傾眠状態、錯乱状態、または軽度の巣症状を示す |
| Grade Ⅳ | 昏迷状態で中等度から重篤な片麻痺があり、早期除脳硬直および自律神経障害を伴うこともある |
| Grade Ⅴ | 深昏睡状態で除脳硬直があり、瀕死の様相を示す |
Hunt WE, Kosnik EJ : Clin Neurosurg 21 : 79-89, 1974
WFNS分類
| Grade | GCS score | 主要な局所神経症状（失語あるいは片麻痺） |
| Ⅰ | 15 | なし |
| Ⅱ | 14-13 | なし |
| Ⅲ | 14-13 | あり |
| Ⅳ | 12-7 | 不問 |
| Ⅴ | 6-3 | 不問 |
Drake CG : J Neurosurg 68 : 985-986, 1988
Fisher分類
| Group 1 | くも膜下出血がない |
| Group 2 | びまん性の薄いくも膜下出血がある |
| Group 3 | びまん性の厚いくも膜下出血がある |
| Group 4 | くも膜下出血は薄い、もしくは無いが、脳内あるいは脳室内血腫を伴う（血腫形成型） |
Fisher CM, et al : Neurosurgery 6 : 1-9, 1980
くも膜下出血を、CTでの見え方で分類したものです。数字が重症度と相関しているわけではありません。（グレードではなく、グループである点に注意してください）
- Group 1は、CTで画像上はっきりと見えない、という意味です。くも膜下出血を否定しているわけではありません。
- 血腫が脳血管攣縮の発症に関与しているという考えのもとに、考案された分類です。
- 脳血管攣縮の発生頻度は、Group 3の方が、Group 4よりも高いと報告されています。
この記事のまとめ
- くも膜下出血に用いられるスコア、分類について解説
- 重症度は今後の予後と相関する
- H&K、WFNS、Fisher分類が主な分類
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