原題: Neuroimaging within an Evolving Stroke Care Paradigm: A Year in Review – Updates from the March 2026 Brain Attack Coalition Meeting
筆頭著者: Vivek S Yedavalli
掲載誌: AJNR Am J Neuroradiol
掲載日: 2026年6月13日
1. この研究はなぜ行われたのか？（背景と目的）
急性期脳卒中医療において、迅速かつ正確な画像診断は治療方針を決定するための極めて重要なプロセスです。しかし、医療機関によって保有する設備や専門スタッフなどの医療資源には大きな格差があります。
本研究（ステート・オブ・プラクティス）は、2026年3月に開催された「Brain Attack Coalition（BAC：脳卒中共同体）」の会議における多角的な専門家コンセンサスをまとめたものです。一次脳卒中センター（PSC）における標準的な画像診断要件を再定義するとともに、灌流画像（パフュージョン）の役割、末梢中型血管閉塞（DMVO）への対応、小児脳卒中、そしてワークフローを加速させる人工知能（AI）の導入など、進化する脳卒中ケアパラダイムにおける画像診断のあり方を明らかにすることを目的として行われました。
2. 従来の医療と何が違うのか？（画期的なポイント）
従来のガイドラインでは、高度な画像診断技術の導入が一律に推奨される傾向にあり、リソースの限られた地域の医療機関にとっては高いハードルとなっていました。
今回のコンセンサスにおける画期的なポイントは、「アクセスの公平性」と「施設の実現可能性（Feasibility）」に配慮し、必須要件と推奨要件を明確に区別した点です。単純CT（NCCT）およびCT血管造影（CTA）をPSCにおける「必須（Essential）」のコア画像診断と位置づける一方で、CT灌流画像（CTP）やMRIなどの高度画像診断は「強く推奨（Strongly Recommended）するが、必須とはしない」という柔軟な基準を提示しました。これにより、地域や施設の規模に応じた最適な脳卒中ケアの提供が可能になります。
3. 研究が明らかにした結論
本コンセンサス会議において、以下の重要な結論が導き出されました。
- 必須画像診断の定義：一次脳卒中センター（PSC）では、迅速な治療判断のために「単純CT」および「CT血管造影（CTA）」の常時稼働が不可欠である。
- 高度画像診断の柔軟な運用：灌流画像やMRIは治療選択（特に後期時間窓や末梢血管閉塞など）において極めて有用であるが、施設のリソース格差を考慮し、必須要件からは除外された。
- DMVOへの適応拡大：末梢中型血管閉塞（DMVO）に対する画像診断の有用性を示すエビデンスが増加しており、今後の治療適応決定において重要な役割を果たす。
- AIの有望性と慎重な導入：画像診断ワークフローの迅速化（トリアージや自動検出など）においてAIは非常に有望である。しかし、その導入と運用には慎重な検証と監視が必要である。
4. 今後の課題と医療現場への影響
今後は、地域医療機関における単純CT・CTAの24時間シームレスな運用体制の確立が求められます。また、高度な灌流画像やMRIをどのタイミングで高次施設へ転送するかの「施設間連携プロトコル」の整備が課題となります。
さらに、AI技術の現場導入においては、診断精度の過信を防ぐための教育や、既存のワークフローへのスムーズな統合プロセスの開発が必要です。このコンセンサスは、限られた医療資源の中で最大の治療効果を上げるための現実的な指針として、世界中の脳卒中救急医療体制に大きな影響を与えると考えられます。
【参照元データ】
論文タイトル: Neuroimaging within an Evolving Stroke Care Paradigm: A Year in Review – Updates from the March 2026 Brain Attack Coalition Meeting
著者: Vivek S Yedavalli
掲載誌: AJNR Am J Neuroradiol
掲載日: 2026年6月13日
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42288334/
専門医の視点
本論文は、2026年3月のBrain Attack Coalition（BAC）会議において策定された、現代の急性期脳卒中診療における画像診断のコンセンサス報告です。
特徴的といえるのは、Primary Stroke Center（PSC）における必須の画像要件として、非造影CTおよびCT血管造影（CTA）のみを明確に位置づけた点でしょう。一方で、灌流画像やMRIといった高度な画像診断については、施設間のリソースのばらつきを考慮した結果、強く推奨されつつも必須要件とはされていません。これは医療資源の現実的な制約を直視した判断と言えるでしょう。
加えて、遠位中型血管閉塞（DMVO）や小児症例における画像診断の有用性、ならびに診療ワークフローの一部を迅速化・支援する人工知能（AI）の役割についても言及されている。
注意点
本コンセンサスは、施設間における「実現可能性」や「アクセス」を重視した結果として、MRIや灌流画像といった高度な画像診断を必須要件から除外しています。
したがって、この基準のみに準拠した場合、提供される診療レベルが施設のリソースに強く依存することになり、高度な診断ツールへのアクセスが必ずしも全患者に担保されない点に留意が必要です。
また、AIの活用についても、有望な補助的価値を示す一方で慎重な実装が求められており、現段階において無条件に臨床導入を是認するものではない点に注意すべきでしょう。
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