【第114回看護師国試】医療保険の給付対象は?脳外科医が教える必勝法! [114-am-005]

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👩‍⚕️ 今日の過去問チャレンジ! (114-am-005)

こんにちは!今日は社会保障の分野から、医療保険の基本についての問題です。「これって保険きくのかな?」と迷う項目、意外と多いですよね。試験で狙われやすいポイントを整理して、確実に1点をもぎ取りましょう!✨

第114回 午前問5
医療保険の給付の対象となるのはどれか。

1. 疾病の診察
2. 人間ドック
3. 市販薬の購入
4. 定期予防接種

💡 正解と解説

正解は「1」です!

日本の公的医療保険制度は、基本的に「病気やケガの治療」を目的としています。そのため、すでに起こっている「疾病(病気)の診察」は給付の対象となります。一方で、予防や健康増進、自分の意思で行うオプション的なものは原則として対象外になるんです。🏥

👨‍⚕️ 一瞬で解く裏技

「保険」は「困った時のレスキュー隊」だと考えましょう!🚒
・今すぐ火を消さなきゃいけない(病気・ケガの治療)= 保険OK
・火事にならないように点検する(人間ドック・ワクチン)= 保険NG
こう考えると、迷わずに選べますよ。病院で「診察」を受けるのは火を消す作業の始まりですから、保険が使えます!

🧠 記憶に定着するゴロ合わせ

保険が効かない(原則、全額自己負担)の代表例をセットで覚えましょう!

  • 「予・健・美・正」(よけんびせい)で攻略!
  • :予防接種(定期・任意ともに保険外)
  • :健康診断・人間ドック(病気を見つけるための検査は保険外)
  • :美容整形(治療ではないため)
  • :正常な分娩(病気ではないため。ただし異常分娩は保険適用!)
  • ※市販薬(ドラッグストアでの購入)も「医師の指示による治療」ではないため保険外です!

この記事を書いた人

地方中核病院の勤務医です。脳神経外科専門医を取得して十年ほど経過しました。
脳卒中や頭部外傷など、脳神経外科領域の一般的診療を主に行っています。

病状説明や学生講義で、どう話したら分かってもらえるかに苦心することが多く、「むずかしいことを、むずかしい言葉で説明しない」ことを目標にして書いています。

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