2021年本試

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2021年本試験

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くも膜下出血の原因で最も多いのは、脳動静脈奇形(AVM)からの出血である。

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慢性硬膜下血腫は比較的高齢者に多く、軽微な頭部外傷から1~2か月かけて徐々に頭痛等の頭蓋内圧亢進症状や片頭痛・失語・認知機能の低下が生じ、通常は手術で治療される。

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造影剤による副作用は検査直後に発生し、数日後に生じることはない。

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脳血管攣縮は、くも膜下出血の発症直後から生じることが多い。

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脳挫傷は頭部外傷に伴う衝撃による脳実質の損傷で、壊死・出血・浮腫が混在し、受傷側だけではなく、その反対側に生じることも少なくない。

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一過性脳虚血発作(TIA)の多くは診察時には無症状であるため、緊急でMRI検査を行う必要はない。

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急性硬膜外血腫は、頭蓋骨骨折を伴うことが多く、その直下の硬膜動脈や骨髄から出血して、凸レンズ状の血腫を形成する。

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単純X線撮影はポータブル撮影が可能で利便性に優れるが、情報量に限りがある。

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MRIはCTに比較して、骨に囲まれた脳幹や脊髄の描出に優れている。

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くも膜下出血は、突然の激しい頭痛や嘔吐で発症する。

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転移性脳腫瘍の原発巣として最も多いのは、胃癌である。

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下垂体腺腫により視交叉が圧迫されると、両耳側半盲を呈する。

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ラクナ梗塞は比較的広範囲の脳梗塞を生じ、アテローム血栓性脳梗塞よりも機能予後が悪い傾向にある。

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神経膠腫(グリオーマ)は脳実質外から発生する腫瘍であり、基本的に予後良好である。

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高度の頚動脈狭窄症には、頚動脈内膜剥離術(CEA)や頚動脈ステント留置術(CAS)が治療として検討される。

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喫煙は脳卒中リスクとは関係がない。

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成長ホルモン産生下垂体腺腫は、成人発症で巨人症に、小児期の発症で先端巨大症を呈す。

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血栓溶解療法(rt-PA静注療法)は、禁忌項目がなく適応条件を満たせば、脳梗塞の型を問わず、発症後(最終健常確認)から4.5時間以内であれば使用できる。

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ビグアナイド系経口糖尿病薬を内服中の場合、乳酸アシドーシスを生じる可能性があるため、糖尿病患者の造影検査には注意が必要である。

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脳梗塞の早期虚血性変化の判断基準の一つとして、CT検査によるearly signがある。

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超急性期脳梗塞の治療として、発症時刻(最終健常確認時刻)を確認することが重要である。

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急性硬膜下血腫では、受傷後に一時的な意識の改善を認めることが多く、これを意識清明期(lucid interval)と呼ぶ。

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脳出血の保存的治療は、血圧管理と脳圧管理が主である。

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くも膜下出血の再破裂を防ぐためのケアとして、部屋を薄暗くして騒音を無くし、安静を保つことは有効である。

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髄膜種は脳ドックなどで無症候性病変も多く発見され、現在最も頻度の高い脳腫瘍である。

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SPECTは形態や器質的異常を捉えることよりも、脳の機能評価に特化した検査である。

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心原性脳塞栓症の原因として最も多い不整脈は、心房細動である。

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水頭症の治療のひとつとして、V-Pシャント手術が挙げられる。

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3D-CTAは脳動静脈奇形の血流動態の評価において、脳血管撮影よりも全面的に優れている。

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脳出血は脳血管障害のうち、最も多い疾患である。

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この記事を書いた人

地方中核病院の勤務医です。脳神経外科専門医を取得して十年ほど経過しました。
脳卒中や頭部外傷など、脳神経外科領域の一般的診療を主に行っています。

病状説明や学生講義で、どう話したら分かってもらえるかに苦心することが多く、「むずかしいことを、むずかしい言葉で説明しない」ことを目標にして書いています。

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