【国試対策】精神科の身体的拘束で起こる危険な合併症は？プロが教える一発暗記術 [114-am-070]

👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_070)

みなさん、お疲れ様です！国家試験の勉強は順調ですか？今回は精神看護学から、実習でも国試でも超重要な「身体的拘束」に関する問題です。拘束は患者さんの安全を守るための最終手段ですが、実は命に関わる大きなリスクが潜んでいます。一緒にポイントを整理していきましょう！

第114回 午前問70
精神科病院入院患者の身体的拘束中に発生しやすい合併症はどれか。

1. 糖尿病
2. 足白癬
3. 悪性症候群
4. 肺血栓塞栓症

💡 正解と解説

正解は「4. 肺血栓塞栓症」です！

身体的拘束を行うと、患者さんはベッド上で長時間、同じ姿勢でじっとしている（長期不動）ことになります。体が動かせないと、下肢（足）の静脈の血液が流れにくくなり、よどんでしまいます。このよどんだ血液が固まってできた血の塊（血栓）が、拘束を解除して動き出した瞬間などに血流に乗って流れ出し、肺の血管を詰まらせてしまうのが 肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群） です。

これは突然の呼吸困難や心停止を引き起こす、非常に恐ろしい致死的な合併症です。そのため、拘束中の患者さんに対しては、こまめな水分補給や、足首を動かすなどの予防ケアが絶対に欠かせません。

他の選択肢についても確認しておきましょう。
1. 糖尿病：生活習慣や遺伝、薬の副作用などが原因であり、拘束によって直接急発症するものではありません。
2. 足白癬：いわゆる水虫です。不潔な環境や湿気で増殖しますが、拘束中の特異的な急性合併症とは言えません。
3. 悪性症候群：抗精神病薬などの副作用によって起こる高熱や筋強剛などを指します。拘束そのものが直接の原因ではありません。

🧠 記憶に定着するゴロ合わせ

国試に絶対出る「身体的拘束の合併症とケア」の周辺知識をセットで覚えましょう！

• ゴロ合わせ：「拘束されて、はい（肺）おしまい（塞栓）」
  拘束 ＝ 肺血栓塞栓症のリスクが極めて高い！と脳に刷り込みましょう。
• 予防の3大原則：
  ① 水分補給（血液をサラサラに保つ）
  ② 足関節の底背屈運動（ふくらはぎのポンプを動かす）
  ③ 弾性ストッキングの着用（静脈の還流を助ける）

この知識は、精神科だけでなく、外科の手術後や、脳神経外科で麻痺がある患者さんの看護でも100%使う超重要知識です。ここで完璧にマスターして、点数を確実にゲットしましょうね！応援しています！