👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_068)
みなさん、お疲れ様です！今回は母性看護学から、国試で超頻出の「子宮復古不全」に関する問題です。一見難しそうに見えますが、「子宮が元の大きさに戻るのを邪魔しているのはどれか？」という視点を持つと、驚くほどすんなり解けるようになりますよ。一緒にポイントを整理していきましょう！
第114回 午前問68
子宮復古不全の要因はどれか。1. 胎児発育不全〈FGR〉
2. 卵膜の子宮内遺残
3. 分娩直後の授乳
4. 膀胱炎
💡 正解と解説
正解は「2」です！
子宮復古とは、お産が終わった後に大きくなった子宮が、きゅーっと縮んで元の大きさに戻っていくプロセスのことです。この収縮を「邪魔するもの」が子宮復古不全の原因になります。
選択肢2の 卵膜の子宮内遺残 は、お産の後に卵膜や胎盤の一部が子宮の中に残ってしまう状態です。子宮の中に「異物」が残っていると、子宮はきれいに収縮することができず、子宮復古不全を引き起こしてしまいます。したがって、これが正解となります。
他の選択肢についても確認しておきましょう！
- 1. 胎児発育不全〈FGR〉：これは妊娠中の赤ちゃんの成長に関するものです。むしろ、多胎妊娠や巨大児などで子宮が伸びきってしまった場合（子宮の過伸展）に、収縮力が弱くなって復古不全が起こりやすくなります。
- 3. 分娩直後の授乳：赤ちゃんにおっぱいを吸われると、脳から オキシトシン というホルモンが分泌されます。このオキシトシンには強力な子宮収縮作用があるため、授乳は子宮復古を「促進」します。
- 4. 膀胱炎：膀胱炎自体は直接の要因ではありません。ただし、尿が溜まって出なくなる「尿閉」は、パンパンになった膀胱が子宮を圧迫して収縮を邪魔するため、復古不全の要因になります。
👨⚕️ 一瞬で解く裏技
子宮復古は「お部屋のお掃除」とイメージしてください！
お産が終わった子宮は、元の綺麗で狭いお部屋に戻ろうと、ドアを閉めて縮んでいきます。でも、床にゴミ（卵膜や胎盤の残り）が散らばっていたら、ドアが引っかかって閉まりませんよね？これが「遺残による復古不全」です。
また、お部屋の隣にあるゴミ箱（膀胱）がゴミ（尿）でパンパンになって壁を押し寄せてきても、お部屋は縮めません（尿閉による復古不全）。
逆に、授乳は「お掃除ロボットのスイッチ」を入れるようなもの。オキシトシンが分泌されて、お掃除（収縮）がどんどん進みます！このイメージを持っておけば、実習でも国試でも迷いませんよ！
🧠 記憶に定着するゴロ合わせ
子宮復古不全の原因として国試に出るポイントは決まっています。以下の4大要因をセットで覚えましょう！
- 残ったゴミ：卵膜・胎盤の遺残（物理的に縮めない）
- 伸びきった風船：巨大児、多胎、羊水過多（伸びすぎて縮む力が残っていない）
- お隣からの圧迫：尿閉、便秘（膀胱や直腸が子宮を押し潰す）
- お疲れ筋肉：遷延分娩、子宮筋腫（筋肉自体が疲弊している、または動きが悪い）
これらをまとめたゴロ合わせはこちら！
「お残し（遺残）と、伸びすぎ（過伸展）で、おしっこ（尿閉）我慢は復古不全！」
このイメージとゴロ合わせを頭に入れて、母性看護学の得点源にしていきましょうね！応援しています！
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