【看護国試】ドパミン遮断で何が起きる？錐体外路症状を脳外科医が徹底解説！ [114-am-090]

👩‍⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_090)

みなさん、こんにちは！国試対策は順調ですか？今回は精神看護学や薬理学で超頻出の「ドパミン受容体遮断」に関する問題です。「カタカナが多くて苦手…」「副作用の区別がつかない！」と受験生が躓きやすいポイントですが、脳の仕組みをイメージできれば一瞬で得意分野に変わりますよ！一緒にやっつけましょう！

第114回 午前問90
ドパミン受容体が遮断されることで出現する症状はどれか。2つ選べ。
1. 幻聴
2. 口渇
3. 妄想
4. 筋強剛
5. アカシジア

💡 正解と解説

正解は「4と5」です！

抗精神病薬の多くは、脳内のドパミン受容体を遮断（ブロック）する働きを持っています。ドパミンは「運動をスムーズにコントロールする」役割も担っているため、これが遮断されると、運動調節がうまくいかなくなり、パーキンソン病に似た 錐体外路症状（EPS） が出現します。

【選択肢の解説】

• 1. 幻聴 / 3. 妄想
  これらはドパミンが「過剰」になることで起こる統合失調症の陽性症状です。ドパミン受容体を遮断すると、これらの症状は「改善」します。
• 2. 口渇
  これはドパミン遮断ではなく、抗コリン作用（アセチルコリンの働きを抑える作用）によって唾液分泌が低下するために起こる症状です。
• 4. 筋強剛（きんきょうごう）
  ドパミン遮断によって起こる錐体外路症状の一つです。筋肉が持続的にこわばり、スムーズに動かせなくなります。
• 5. アカシジア（静座不能症）
  これもドパミン遮断による錐体外路症状です。「じっとしていられない」「足がムズムズする」といった、そわそわした状態になります。

🧠 記憶に定着するゴロ合わせ

ドパミン遮断で起こる「錐体外路症状」は、以下のゴロ合わせでまとめて暗記しましょう！

「ドパミン遮断で、ジタバタ（ジストニア・ジスキネジア）して、明日は（アカシジア）パー（パーキンソン症状）になる」

• ジストニア（急性ジストニア）： 筋肉の異常な緊張（首がねじれる、眼球上転など）
• ジスキネジア（遅発性ジスキネジア）： 勝手に口をもぐもぐさせるなどの不随意運動
• アカシジア（静座不能）： じっと座っていられない、足がムズムズする
• パーキンソン症状： 手の震え（振戦）、筋肉のこわばり（筋強剛）、動作緩慢など

この4つの症状は、国試で形を変えて何度も出題されます。ドパミン遮断＝錐体外路症状＝パーキンソンっぽい症状、と脳にインプットしておきましょう！