👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_112)
みなさん、こんにちは！国家試験対策は順調ですか？今回は母性看護学から、多くの受験生が「あれ、どっちだっけ？」と迷いがちな「後陣痛（こうじんつう）」に関する問題です。特に「初産婦と経産婦での違い」や「授乳との関係」は国試の超頻出ポイント！実習でもよく出会う場面なので、ここで完璧に整理しておきましょうね！
第114回 看護師国家試験 午前問112
Aさん（ 36 歳、経産婦）は、夫 （35歳）、男児（3 歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39週日で 3,200gの女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar<アプガー>スコア9点、5分後のApgar<アプガー>スコア10点であった。産褥1日、Aさんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 「痛み止めは使用できません」
2. 「授乳をすると痛みが和らぎます」
3. 「経産婦のほうが痛みを強く感じます」
4. 「産後5日くらいまで痛みは続きます」
5. 「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」
💡 正解と解説
正解は「3」と「5」です！
この問題は、出産後の子宮が急激に収縮して元の大きさに戻ろうとするプロセス、すなわち 後陣痛（こうじんつう） について正しく理解しているかを問うています。
選択肢3について：
初産婦に比べて、経産婦のほうが後陣痛を強く感じる 傾向があります。経産婦の子宮は一度大きく引き伸ばされているため、収縮と弛緩を繰り返しながら強く縮もうとするため、痛みが強くなります。したがって適切です。
選択肢5について：
後陣痛は、妊娠中に大きくなった 子宮が元の大きさに戻る（子宮復古） ための生理的な筋肉の収縮に伴う痛みです。Aさんに対してこのメカニズムを説明するのは非常に適切です。
×誤りの選択肢の解説：
- 1. 「痛み止めは使用できません」：後陣痛が強くて眠れない場合、我慢させる必要はありません。医師の指示のもとで消炎鎮痛薬（痛み止め）などの 薬物療法を行うことが可能 です。
- 2. 「授乳をすると痛みが和らぎます」：授乳をすると、下垂体後葉から オキシトシン というホルモンが分泌されます。オキシトシンには強力な子宮収縮作用があるため、授乳中はむしろ 後陣痛が強くなります（痛みが和らぐわけではありません）。
- 4. 「産後5日くらいまで痛みは続きます」：後陣痛のピークは 産後2〜3日 で、その後は徐々に治まっていきます。5日も強い痛みが続くわけではありません。
👨⚕️ 一瞬で解く裏技
後陣痛の仕組みは、「ゴム風船」をイメージすると一発でわかります！
新品のゴム風船（初産婦）は、一度膨らませて空気を抜くと、勝手にキュッと元に戻りやすいですよね。だから、そこまで強い力をかけなくても縮みます。
でも、何度も使って伸び切ったゴム風船（経産婦）は、元に戻るために「ぐーーっ！」と強い力で引き締め直す必要があります。この「引き締める強い力」こそが、経産婦の強い後陣痛の正体です！
そして、赤ちゃんがおっぱいを吸うと、脳から「もっと縮め！」という命令（オキシトシン）が出るので、授乳中はさらに痛くなります。これで「経産婦＝痛い」「授乳＝もっと痛い」が完璧にイメージできますね！
🧠 記憶に定着するゴロ合わせ
国試に出る「後陣痛」の重要ポイントをギュッとまとめました！
- 「経産婦は、ギュギュッと縮んで、2〜3日」
- 経産婦：初産婦より後陣痛が強い！
- ギュギュッと：授乳（オキシトシン）で子宮が収縮してさらに痛む！
- 2〜3日：後陣痛のピークは産後2〜3日（5日も続かない）！
- 治療：痛みが強いときは鎮痛薬（痛み止め）を使ってOK！
このポイントさえ押さえておけば、状況設定問題で後陣痛が出ても絶対に迷いません。実習でのアセスメントや指導箋作りにもそのまま使える知識なので、ぜひ頭に叩き込んでおきましょう！合格目指して、一歩ずつ進んでいきましょうね！応援しています！
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