👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_109)
みなさん、こんにちは！実習や国試の勉強、お疲れ様です。今回は母性看護学の状況設定問題から、妊婦さんの「活動と安静」に関する問題です。高齢初妊婦さんに対して、周囲の心配から「安静にしなきゃ！」と思い込んでしまうケースはよくあります。看護職として、医学的根拠に基づいた正しいアドバイスができるようになりましょう！
第114回 午前問109
Aさん （41 歳、初妊婦、会社員）は夫 （42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。
Aさんへの活動に関する助言で適切なのはどれか。
1. 「仕事は辞めましょう」
2. 「ウォーキングを再開しましょう」
3. 「週1回バスケットボールをやりましょう」
4. 「ご家族の言うように安静にしていましょう」
💡 正解と解説
正解は「2」です！
妊娠中の経過が順調である場合、過度な安静はかえって妊婦さんの健康を損ねる可能性があります。順を追って解説しますね。
1. 「仕事は辞めましょう」：×
妊娠しているからといって、一律に仕事を辞める必要はありません。主治医から切迫流産や切迫早産などの診断による就業制限が出されていない限り、適切な休憩を取りながら仕事を続けることは可能です。
2. 「ウォーキングを再開しましょう」：◯
妊娠中の適度な有酸素運動は、体重管理、便秘解消、ストレス解消、そして腰痛予防などに非常に効果的です。特に ウォーキング は、転倒のリスクが低く、自分のペースで調整できるため、最も推奨される運動の一つです。夫の言う通りに過度に活動を制限するのではなく、無理のない範囲でウォーキングなどの軽い運動を再開するよう促すのが適切です。
3. 「週1回バスケットボールをやりましょう」：×
バスケットボールは、選手同士の接触（コンタクト）や、ジャンプ・急な方向転換による転倒のリスクが非常に高いスポーツです。お腹に衝撃が加わる危険性があるため、妊娠中の運動としては 不適切（禁忌） です。
4. 「ご家族の言うように安静にしていましょう」：×
医学的な異常（切迫兆候など）がないにもかかわらず、不必要に安静を続けると、筋力低下や便秘の悪化、さらには深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）のリスクが高まります。家族の心配に共感しつつも、正しい知識を伝えて活動を促す必要があります。
👨⚕️ 一瞬で解く裏技
「妊婦の運動 ＝ ぶつからない・転ばない・息が切れない」
妊婦さんの運動指導に迷ったら、この3つのルールを思い出してください。バスケットボールやサッカーなどの球技、スキーやスケートなどは「ぶつかる・転ぶ」のリスクがあるので一発アウトです。逆に、自分のペースで歩くウォーキングや、マタニティヨガなどは超おすすめ。これさえ覚えておけば、どの運動がOKでNGか、一瞬で判断できますよ！
🧠 記憶に定着するゴロ合わせ
妊婦さんに推奨される運動と、避けるべき運動のポイントを整理しておきましょう！
- 推奨される運動（有酸素運動）： ウォーキング、マタニティヨガ、マタニティスイミングなど
- 避けるべき運動（危険を伴うもの）： バスケットボール、スキー、競技テニス、全力疾走など
💡 ゴロ合わせ：『妊婦の運動、さんぽ（散歩）でヨガ（ヨガ）してスイスイ（水泳）歩こう！ぶつかる球技はバイバイ！』
経過が順調なら、お母さんと赤ちゃんの健康のために「動くこと」が大切です。過保護になりがちなご家族（今回の旦那さんなど）にも、この適切な運動のメリットを優しく教えてあげられる看護師を目指しましょうね！
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