👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_082)
みなさん、国家試験の勉強お疲れ様です！今回は、「脳のホルモン」に関する問題に挑戦しましょう。口が渇いて、水をたくさん飲んで、おしっこが大量に出る……という患者さんのストーリーです。一見難しそうに見える「尿比重」や「尿浸透圧」の数字に惑わされず、病態をシンプルに整理すれば、一瞬で解けるようになりますよ！一緒に楽しく学びましょう！
第114回 午前問82
口渇、多飲、多尿を主訴とする患者が受診した。尿比重は1.005、尿浸透圧は110 mOsm/kgであった。この症状の原因と考えられるホルモンの内分泌器官はどれか。1. 下垂体後葉
2. 甲状腺
3. 膵臓
4. 副甲状腺
5. 副腎
💡 正解と解説
正解は「1. 下垂体後葉」です！
この患者さんの状態は、まさに尿崩症（にょうほうしょう）の典型例です。尿崩症とは、体に水分を留めておくためのホルモンであるバソプレシン（抗利尿ホルモン：ADH）が足りなくなる、あるいは効かなくなることで、尿が大量に出てしまう病気です。
問題文のデータを整理してみましょう。
・口渇・多飲・多尿：バソプレシンが出ないため、腎臓で水分を再吸収できず、薄い尿が大量（1日3L以上）に出てしまいます。そのため、体は脱水になり、喉が渇いて水をたくさん飲みます。
・尿比重 1.005（基準値：1.010〜1.025）：尿が非常に薄くなっていることを示します。
・尿浸透圧 110 mOsm/kg（基準値：50〜1300 mOsm/kg、通常は500〜800程度）：こちらも尿がスカスカに薄いことを意味しています。
この「薄い尿がドバドバ出る」状態を引き起こすバソプレシンは、脳の視床下部で作られ、下垂体後葉（かすいたいこうよう）から分泌されます。したがって、原因となるホルモンの内分泌器官は下垂体後葉となります。
👨⚕️ 一瞬で解く裏技
バソプレシンは、体に水をキープする「ダムの管理人」です。
通常は、この管理人がしっかりダムの門を閉めて水分を体に残してくれますが、下垂体後葉（管理人の部屋）が壊れると、門が開きっぱなしになり、水が全部おしっこ（尿）として流れ出てしまいます。これが「尿が崩れる」と書く「尿崩症」です。
「口渇・多尿・薄い尿 ＝ ダムの決壊 ＝ バソプレシン不足 ＝ 下垂体後葉の異常」という流れを、頭の中でワンセットにしておきましょう！脳外科の術後管理でも、この尿崩症は超頻出の超重要テーマなんですよ！
🧠 記憶に定着するゴロ合わせ
下垂体後葉から出るホルモンは2つだけ！これを完璧に覚えるためのゴロ合わせです。
- 「後ろのばあちゃん、おっさん」
- 後ろの（下垂体後葉）
- ば（バソプレシン）
- おっさん（オキシトシン）
下垂体後葉から分泌されるのは、水分を調節する「バソプレシン」と、子宮収縮や射乳に関わる「オキシトシン」の2つだけです。これさえ覚えておけば、内分泌の問題は一気に得点源になりますよ！この調子で、国家試験合格に向けて一歩一歩進んでいきましょう！
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