【第114回午前110】妊娠性貧血の基準値は？母性看護の数値を一発攻略！ [114-am-110]

👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_110)

こんにちは！国家試験対策、順調ですか？今回は母性看護学から、妊婦さんのアセスメントに関する問題です。「妊婦さんの基準値って、普通の成人とどう違うんだっけ…？」と混乱しやすいポイントですよね。でも大丈夫、現役医師の私がスッキリ整理して教えます！

第114回 午前問110
Aさん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣とAさんが看護師に話した。

Aさんは妊娠24週日に妊婦健康診査を受けた。体重60kg（妊娠20週の体重は58kg）。血圧 138/88 mmHg、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、尿蛋白(-)、尿糖(±)であった。Aさんは｢足が重い気がします｣と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。

1. 体重増加が過剰である。
2. 妊娠性貧血である。
3. 高血圧である。
4. 浮腫がある

💡 正解と解説

正解は「2」です！

妊婦さんの身体は、赤ちゃんを育てるためにダイナミックに変化します。それぞれの検査値を医学的に正しくアセスメントしていきましょう！

選択肢2：妊娠性貧血である（正解）
妊婦さんの貧血基準は、非妊時よりも低く設定されています。日本産科婦人科学会などの基準では、妊娠中の貧血は「Hb（ヘモグロビン）11.0 g/dL未満」と定義されています。今回の妊婦さんは Hb 10.1 g/dL ですので、明らかに妊娠性貧血とアセスメントできます。

選択肢1：体重増加が過剰である（誤り）
Aさんの非妊時のBMIを計算すると、およそ 22.0（普通：18.5以上25.0未満）となります。BMIが「普通」の妊婦の場合、妊娠中期・後期における1週間あたりの体重増加の目安は 0.3〜0.5 kg です。Aさんは20週（58kg）から24週（60kg）の4週間で2kg増えているため、1週間あたり 0.5 kg のペースです。これは推奨範囲の上限ぴったりであり、「過剰」とまでは言えません。経過は順調と判断されます。

選択肢3：高血圧である（誤り）
妊娠時の高血圧の基準は、非妊時と同じく「収縮期血圧 140 mmHg 以上、かつ/または拡張期血圧 90 mmHg 以上」です。今回の血圧は 138/88 mmHg なので、高血圧の基準には達していません。

選択肢4：浮腫がある（誤り）
問題文に浮腫に関する所見（下腿浮腫など）の記載はありません。また、尿糖(±)は妊娠中の腎血流量増加に伴う生理的な現象（尿糖が出やすくなる）としてよく見られるものであり、これだけで異常とは言えません。

🧠 記憶に定着するゴロ合わせ

妊婦さんの重要数値をまとめて覚えるゴロ合わせです！

• 「妊婦の鉄分（Hb）、いい（11）わね！」
  
  → 妊婦の貧血基準は Hb 11.0 g/dL 未満
• 「血圧はいつも（140）くれ（90）ぐれも上がらないように」
  
  → 妊娠高血圧の基準は 140 / 90 mmHg 以上
• 「水増しカルピス現象」
  
  → 妊娠中は循環血液量が増加（特に血漿量が増加）するため、相対的に希釈性貧血（水で薄まった状態）になりやすい！

これらをセットで覚えておけば、母性看護学の状況設定問題で点数をがっちりキープできますよ！この調子で合格へ突き進みましょう！応援しています！🌟