👩⚕️ 今日の過去問チャレンジ！ (114_am_062)
子どものおねしょ（夜尿症）に関する問題ですね。実習や国試でもよく問われる、小児看護の超重要テーマです。「親御さんにどうアドバイスすればいいんだろう？」と悩む受験生が多いですが、実は現場でも使われる超シンプルな原則があるんですよ！一緒に紐解いていきましょう。
第114回 午前問62
一次性の夜尿症で通院中の7歳の女児。保護者への生活のアドバイスで適切なのはどれか。
1. 「1日に飲む水分の量を減らしましょう」
2. 「寝る直前に水分をしっかり飲ませましょう」
3. 「おねしょをしても叱らないようにしましょう」
4. 「夜中、決めた時間に起こして排尿を促しましょう」
💡 正解と解説
正解は「3」です！
夜尿症の治療や生活指導において、最も大切なのは子どもの自尊心を守り、精神的な負担を減らすことです。7歳という年齢は、小学校に入学して周囲の目も気になり始め、本人もおねしょに対して恥ずかしさや焦りを感じています。ここで叱ってしまうと、強いストレスからさらに夜尿が悪化するという悪循環に陥ってしまいます。そのため、保護者に対しては「おねしょをしても叱らない」という姿勢を伝えることが最優先のアドバイスとなります。
他の選択肢がなぜ誤りなのかも、医学的な視点から整理しておきましょう！
1. 1日の総水分量を減らすと、脱水症の危険があります。制限すべきなのは「夕食から就寝まで」の水分です。
2. 寝る直前に水分をしっかり飲ませると、当然ながら夜間の尿量が増えて夜尿を誘発してしまいます。
4. 夜中に無理に起こしてトイレに行かせると、睡眠リズムが崩れてしまいます。実は、尿を濃縮して尿量を減らす働きを持つ「抗利尿ホルモン」は深い睡眠中に分泌されるため、夜中に起こすことは逆効果になってしまうのです。
👨⚕️ 一瞬で解く裏技
夜尿症の指導は、子育ての「3大『ない』」で一発解決です！
それは、「あせらない」「おこらない」「おこさない」。
おねしょは、膀胱の大きさやホルモンの発達という「体の成長スピード」の問題です。植物に「早く大きくなれ！」と怒っても意味がないのと同じですね。
「あせらず、おこらず、夜中に起こさず」優しく見守るのが鉄則と覚えておけば、この手の問題は秒で解けます！
🧠 記憶に定着するゴロ合わせ
夜尿症指導の3大原則をしっかり脳に刻みましょう！
- あせらない：周囲の子と比較して焦る必要はありません。ゆっくり成長を待ちます。
- おこらない：叱ることは本人の自尊心を傷つけ、回復を遅らせます。
- おこさない：夜中に起こすと睡眠の質が低下し、抗利尿ホルモンの分泌が乱れます。
※水分管理は「昼はしっかり、夕方からは控えめに」が基本のセット知識です！しっかり覚えて国試で得点源にしましょうね！
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